以“多点执业”推开社会资本办医“大宅门”

“鼓励社会办医”,在这次十八届三中全会的决定中被放到了突出的位置,这在医院界人士看来并不意外。社会资本办医的目的各不相同,有的是圈地,有的重视现金流,有的希望为其他项目做配套。很多人只是为了投资而投资。多点执业是制约社会资本办医最重

社会资本办医,前面是一马平川还是荆棘满途,谁都无法预料。


11月18日,美中宜和医疗集团总裁胡澜表示:“中国的医疗服务需求严重未被满足,这是各路资本都注意到的现象。但社会资本办医的目的各不相同,有的是圈地,有的重视现金流,有的希望为其他项目做配套。很多人只是为了投资而投资。”


“鼓励社会办医”,在这次十八届三中全会的决定中被放到了突出的位置,这在医院界人士看来并不意外。在此之前的10月14日,国发40号文即《关于促进健康服务业发展的若干意见》已经引起了业内震动。40号文对社会资本办医的支持力度空前,甚至一度让中国医院协会民营医院管理分会工作瘫痪:各方都打电话去咨询,哪里有合适的医院可以收购。


在满足公众医疗服务需求的目标上,公立医院和民营医院一直是两股力量。自2003年以来,国家不断鼓励重视民营医院的发展,但实际效果却很微弱。2012年末,全国各类医疗机构数量为95.02万家,其中民营医院10511家,似乎远未达到“作为公立医院补充”的目的。在这些民营医院中,真正发展良好的屈指可数,部分高端医院成为为数不多的亮点。


记者:三中全会《决定》中对社会办医有何实质性利好?


胡澜:《决定》中对于非公医疗相关政策,我们看后很是兴奋,感觉这次的调子比较明确,用市场的力量来优化配置资源。虽然之前的40号文、58号文(注:2010年12月国务院《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见通知》)都有类似提法,但这次显然有清障的意思。


记者:“清障”的内容具体在什么地方呢?


胡澜:主要在“允许医师多点执业”上。多点执业是制约社会资本办医最重要的方面。现在的医生资源基本上还停留在计划经济框架下,医生享有事业单位编制,这和市场是不匹配的。如果不放开医生这一块,很多工作都是无用功。


之前有过类似鼓励多点执业的政策,但从成效来看不是很明显。这次则是主导精神发生了变化,我们期待细则的推进。最彻底的办法就是更改《医师法》的内容,体现在医师证上,即不是仅在一个医院执业,而是只要在注册范围内的医疗领域,都能执业。如果能在这个层面放开,那将是对社会资本办医最大的放开。


现在的“多点执业”需要医生到卫生局注册,然后经其所在医院的院长盖章许可才行。这基本上堵死了医生走出来的道路。理想的多点执业是备案制,只要到医师协会备案,医生就可以自由流动。我们特别期盼多点执业政策有所变化。


记者:作为民营医院的负责人,你认为社会办医的市场前景如何?


胡澜:目前社会资本开办单体医院,至少从盈利上来讲压力还是很大的。投资人至少要做两年亏损的打算,至于什么时候开始有回报,这和医院业务种类有关,各类医院不同。但是想做医疗就要耐得住寂寞,这是肯定的。


连锁医院也会碰到亏损的问题,往往是这家医院做到赚钱了,但一扩展就亏损,这是很多社会资本办医碰到的问题。这一方面是规模经济的问题,也有不同地区医疗体系的差异问题。


不过,我们还是期待政策的进一步深入。从制约民营医院的人才问题上看,医生最高的境界应该是“自由职业”,即医生自由选择自己的执业状态,而不是现在所谓的“多点执业”。我们期待这类政策细节的到位,也期盼循序渐进的改革能越来越多的倾斜于私立医院。


记者:美中宜和是否会随政策变化,而采取相应市场举措?


胡澜:美中宜和2013年营业收入在3亿元以上,已经占据北京高端产科50%以上的市场。我们计划在现有3家医院的基础上,未来5年内扩展到10家医院,我们不想急功近利,而希望把医疗放在第一位。因此我们不喜欢投资机构跟我们讲每年要赚多少钱,有的投资机构本身有短期退出的要求,这样对医院成长会有副作用,我们从一开始就不考虑它们。


记者:美中宜和以产科为主,放开“单独”生育二胎的政策是否构成利好?


胡澜:“单独”可以生育二胎的政策肯定对妇产医院是利好的。但在增量上,肯定没有两倍那么乐观。现在每年大概新生儿是1800万人,如果按照专家所说,新政策将每年增加100万新生儿的话,也就是增加了5%。因此,这个利好到底能有多大影响,我们还是比较谨慎的。

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