深圳拟对药品浮动定价 最快明年实施

明年开始,深圳市民到医院、门诊部、社康中心购药,药价不再一成不变。这个举措最快将在明年1月1日起实施,涉及全市公立医疗机构、医保定点民营医疗机构共800多家,首批涉及1382种国家、省基本药物。

药品未来将同蔬菜、水果一样,受季节气候、采购数量等因素,靠市场“这只看不见的手”来调节。根据广东省相关政策要求,明年开始,深圳市民到医院、门诊部、社康中心购药,药价不再一成不变。深圳市市卫人委规财处有关负责人14日透露,这个举措最快将在明年1月1日起实施,涉及全市公立医疗机构、医保定点民营医疗机构共800多家,首批涉及1382种国家、省基本药物。


“此次改革的主要目的是将‘量价挂钩’,完全通过市场调节平衡资源配置,已达到资源最优化的效果。”市卫人委规财处相关负责人表示。


【交易平台:不属于卫生行政部门完全公开】


市卫人委规财处有关负责人表示,省里此次推出的全省医疗机构药品交易是一个对原有方式的彻底改变。药品交易的第三方平台不是属于卫生行政部门,而是属于广东省公共资源中心,该中心是省政府今年7月整合省机械设备成套局、省政府采购中心、省医药采购中心组建成立的。


“药品只是其中一部分,还包括政府采购的其他耗材和用品。”该名负责人表示。记者了解到,供需双方在这个平台上是完全公开的。医疗机构作为买方,首先在平台上报出自己需要的药品品规和数量,然后由所有注册的、有国家相关资质的药商“背靠背”报价。


“省里制定一个最高价,也就是所谓的‘天花板价’,同时也规定药商报价不得高于周边地区平均价、周期内平均价等。”该负责人表示,系统允许药商3天内三次报价,价格最低者由系统自动撮合,生成交易。而药商按照医疗机构订单生产药品后,由公开招标的运营商配送药品给医疗机构。医疗机构在确认收到发票的60天内,需要进行结算。否则交易平台自动发起结算银行垫付药款,形成医院的欠款,相应贷款利息将由医疗机构承担。对于恶意竞争报低价,但不能按时供货的药商,省里的规定是,两年内不能入围平台。


【卫人委:组织“团购”但价格也未必最低】


目前,市卫人委要求全市涉及的公立医疗机构和民营医疗机构要根据相关要求,在11月20日前完成报名及注册工作。“只有注册后,才能在明年通过第三方平台采购药品。”卫人委还要求各医疗机构《遴选办法》对本单位的用药目录进行梳理,遴选、确定本单位的用药目录(包括基本和非基本药物中的医保目录)并报上级卫生主管部门备案。市卫人委规财处这名相关负责人表示,“各级医疗机构用药目录一经确认,不能随意变更。这就是给各医疗机构下了一道槛,防止暗箱操作。”市场化的价格竞争最关键的一条就是“以量定价”,所以省里的这个政策是鼓励医院抱团采购,形成联合体在平台上团购。该负责人表示,像市公立医管中心下属11家市属医院,他们的用药量占了全市的40%到50%,完全有可能实施“团购”。


“但我们最担心的是‘团购’也未必是最低价格。”该负责人表示,即使是市属公立医院45%用量,但如果其他医院也在平台上采购,也就是剩余的55%同时采购,量肯定大于市属公立医院,价格可能更低。如果在全省范围来看,整个深圳组织“团购”,数量也肯定比不上其他20个地市加起来多。


此外,因为平台每月开展一次网上竞价,可能导致同一个区域、同一个厂商的同一种药品,在不同医院或在不同时期价格可能都不一样。“最极端的例子,一个患者连续6天用药,前三天是一个价,后三天刚好赶上医院采购了另一批药品,价格也会不一样。”专家称,很可能出现患者到各个医院比价的情景。而该负责人表示,在省卫计委相关核算办法正式出台前,深圳相关医疗机构要加强成本核算,按照先入库先发出的原则,对于发出的存货以先入库存货的单价计算发出存货成本的方法,尽量保持医疗机构药品售价的稳定。

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