雷声大雨点小 医保支付标准仍“难产”

截止到今日,医保药品支付标准仍未出台。
       人力资源和社会保障部今天(10月27日)上午召开新闻发布会,通报2015年第三季度人社工作进展情况。

雷声大雨点小 医保支付标准仍“难产”
雷声大雨点小 医保支付标准仍“难产”
 
       医保支付标准到底何时才登场?
 
  
  人社部新闻发言人李忠在回答记者提问时表示,为了进一步适应统筹城乡的需要,也适应城镇医保与新农合政策衔接的需要,目前我部正在积极与国家卫生计生委沟通协调,拟共同牵头研究制定,适用于城乡的医保药品支付标准制定规则。下一步我们将抓紧时间,力争尽快出台。
  
  早在今年5月,国家发改委、卫计委、人社部等七个部委联合发布了推进药品价格改革的意见,提出对医保基金支付的药品,由医保部门会同有关部门拟定医保药品支付标准。按照国务院发布2015年医改任务时间表,医保药品支付标准将于今年9月底前完成。然而,事实是截止到今日,标准仍未出台。
  
  相关人士指出,医保支付标准迟迟未出台有部门分工的原因,也有对于标准具体如何制定意见不完全统一等原因,“各地医保支付标准尚在摸索,虽然广东湛江、重庆、福建三明等地已经在先行试水,但距离最后尘埃落定可能还有一个过程”。
  
  事实上,支付价格如何定、谁来定一直是医保支付标准制定中的核心问题。有业内人士透露,按照目前的研究方向,医保支付标准以按照药品通用名统一制定为方向。
 
  医保支付改革对药企的影响
  
  由于医保支付价是决定药价的关键性因素,因此对于药企来说,未来可能面对的是不同的市场选择。上述人士表示,对于医保资金相对充裕的市场,其医保支付价格相对较高,这些将成为原研药、优质仿制药角逐的重点市场;另外一些医保资金紧张甚至出现赤字的地区,医保支付价未来前景不容乐观,愿意接受这一低价格的仿制药公司可以着重关注这些市场。由于医药市场将会出现分化,意味着不同类型药企市场将进一步细化,尤其是普药,争夺将会更加激烈。不过,从长远来看,随着招标数据和国家药招平台对接、信息的共享,医保支付价格应是全国相对更加趋近,但也不排除一些探索个性化、创新化的地区。
  
  按国家医保、卫计部门的精神,在起步阶段的药品支付标准制定应该是以商品名(厂牌)为主。例如此前浙江和四川出台的药品医保支付标准,以2015年度省级药品集中采购产生中标价格作为下一年度药品医保支付标准的参考价格,逐年滚动。
  
  既然如上文所述,医保付费总额已经控制了,医院能从医保中攒多少钱已经可以预知,如果医院攒够了医保药品的钱,有没有可能去攒非医保的钱呢?毕竟非医保的药品价格更高,返点是更多,不是吗?
  
  既然初期的医保支付标准是分厂牌的,而未来很可能会通过药品招标来逐步的缩小厂牌间的价格,那会不会导致,医保支付标准又向通用名靠拢,这样价格单一这样更方便管理?
  
  有业内人士认为,未来的医药市场将会更多为医院与医保部门之间的博弈。但是医保部门作为职能部门很多涉及利益的事情不合适与企业直接谈判,所以就衍生出现在的主流,第三方医保公司来做黑脸。
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