河北县级公立医院改革方案出台:严禁院长收入与医院经济挂钩

《方案》提出,优化医疗资源配置,严禁县级公立医院举债购置大型医疗设备;严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩。

       医改永远在路上。9月22日下午,河北省深化医药卫生体制改革工作电视电话会议召开,副省长许宁指出,医改要突出公益性,统筹医疗、医保、医药改革,努力让群众得实惠、社会有感受、事业得发展。

       拥挤的医院大厅
 
       县级公立医院“深改”方案出台
 
       让居民在家门口就能看得起病、吃得起药是县级医院综合改革的最终目的。据了解,河北省政府办公厅日前下发了《关于全面深化县级公立医院综合改革的实施方案》(简称《方案》),从管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬和医保支付等方面,提出全面深化县级公立医院综合改革。
《方案》提出,优化医疗资源配置,严禁县级公立医院举债购置大型医疗设备;改革管理体制,严禁院长收入与医院经济收入直接挂钩;破除以药补医,取消药品加成实行零差率销售;把符合条件的医疗机构中药制剂以及针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术纳入医保支付范围;鼓励患者凭处方在零售药店购药,这些举措将从根本上让更多百姓受益。
 
       年底前基本实现省内异地就医直接结算
 
       医保政策事关人民群众切身利益,老百姓感受最深。北京大学对我省医保制度实施情况的调查显示,群众对医保政策总体满意,但对报销比例、报销程序还有较高期待。
 
       今后,各地各有关部门要坚持问题导向,完善医保制度,构建广覆盖、多层次、可持续的医保体系。加快推进城乡居民大病保险全覆盖,完善医疗救助制度,鼓励发展商业健康保险,着力实现基本医保保基本、大病保险保大病、医疗救助兜底线、商业保险保品质。
 
       稳步提高筹资标准和管理服务水平,最大限度发挥医保资金使用效益,缩小政策范围内报免比与实际报免比之间的差距,年底前要基本实现省内异地就医费用直接结算。
 
       新一轮药品集中采购即将启动
 
       药价虚高是导致群众看病贵的重要因素,社会反映强烈。目前,我省已印发了公立医院药品集中采购的实施方案,省卫生计生委将启动新一轮药品集中采购,确保按时限要求完成。
 
       按照要求,各级医疗卫生机构要在保证质量的前提下,优先配备使用基本药物、国产创新药和医用耗材,努力减轻人民群众用药负担。做好药品供应配送保障工作,提高基层特别是农村和边远地区药品配送能力,更好地满足群众基本用药需求。省物价部门要会同有关部门加强药品价格监测,对价格变动频繁、幅度较大的,及时研究分析,妥善予以解决。
 
       加快分级诊疗制度建设
 
       当前,一些大医院人满为患,始终处于“战时状态”,建立分级诊疗制度是有效解决这一问题的关键。
副省长许宁指出,我省分级诊疗制度建设还要再加快。一方面,基层优先诊疗是基础。当前基层医疗卫生机构优质资源匮乏,群众看病不放心。要把加强基层作为一项长期任务,通过组建医联体、对口支援、多点执业等形式,提升县级医院和基层医疗卫生机构服务能力。
 
       另一方面,上下联动是关键。各地要积极建立健全分级诊疗保障机制,通过基层签约服务、医保杠杆控制、服务价格引导、完善利益分配等办法,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,构建医疗卫生机构分工明确、上下畅通的协作机制。
 
       数说医改:
 
       1、破除以药养医。力争到2017年,县级公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右,百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
 
       2、深化医保支付方式改革。2015年底前,医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院,覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年,在医保基金总额控制的基础上,全面实行按病种付费为主,按人头付费、按床日付费等复合型付费方式改革。
 
       3、目前,全省147个县(市、区)的288所公立医院全部实施药品零差率销售,提前实现改革全覆盖。上半年数据显示,较改革前的2012年,医务人员人均收入增长19.6%,门急诊人次增加21.6%,药占比下降4.2个百分点,门诊和住院次均费用增长明显趋缓。
 
       4、目前,我省已与京津医疗机构管理部门签署合作协议6个,建立合作关系的二级以上医疗机构达249家,合作项目377个。
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