深圳中医院实施多点执业 要自由也要“规矩”

早在2012年7月底,深圳市卫人委将《深圳市医师多点自由执业实施细则》上报省卫生厅,该政策打破了医师执业地点不超过3个及须经所在医疗机构允许的限制。随后,有消息称,广东省卫生厅同意在深圳试点多点自由执业后,深圳方面赶在发文前忽然撤销了该方案

5日,经济观察网记者获得了一份《深圳市中医院医师多点执业管理规定》(以下简称管理规定),这份管理股规定几乎再度拉响了多点执业、自由执业的声援和讨论。


多点执业曾被业界誉为是打破公立垄断,触动民营医疗机构踊跃进入医疗界的一根撬杆,从而使得目前医疗市场由绝对公立垄断转变为民营、公立相互协调,服务于患者的格局。


目标虽然明朗,但前路却异常艰难。医疗界人士称,这是一场关乎眼下利益和长远利益的较量。


这份11月1日正式实施的管理规定第七条:“申请院外多点执业的医师所在科室主任负责该医师个人的年度目标工作量考核,出具是否同意该医师多点执业的意见。”也就是说,想要院外多点执业的医师,需要科室主任同意。


而就目前医院现状来分析,“只要是当地的好医院,几乎人满为患,就诊量和住院量都很高,医师8小时以上工作制,有时达到10多个小时。医师是第一生产力,自然不能没有他们。”陈庆是四川一家公立医院的管理层人士,他认为,在这种本院的事情还忙不过来的情况下,科室主任怎么能放你去别的医院服务去。


按照医院管理规定,如果科室主任放你走了,那科室服务量考核不过关,科室主任需要负责,并向院长交代。


因此,在科室各自业务自行挂钩的前提下,是否让你走需要科室主任同意。


“大多情况来说,即时有空余时间科室主任也不愿让你走。”陈庆认为,医师是吸引患者的一个重要因素,医师多点执业无疑会将患者分流到别的医院去,这样本院的业务量就会减少,而在这个公立绝对垄断的服务市场中,本院自然不愿意给对方撕开一丝缝隙。


同时第七条也强调,医院科室负责人和各重点专科、特色专病、专科等科室技术骨干因在医、教、研等过程中承担繁重的工作任务,为了保证质量和身心健康,原则上不同意开展院外多点执业活动,特殊情况下需取得医院领导班子会同意。


该管理规定的第九条对于院外多点执业的医师的福利水平也做了相应规定,即在院外参加多点执业的医师,医院将根据医师外出的出诊时间,扣除其在本院工作所给予的各项待遇。


因为,各项福利待遇的暂停亦或扣除,都将产生繁重的程序性工作,不仅劳驾人事、还得麻烦会计,还增加了月底收入的风险。更主要的是,是否会动摇“铁饭碗”的根基。


“现在的院长们也在算账,各项福利给医生们,自然希望是独属的;如果医生去外面执业了,院长们一算账觉得福利待遇给多了,或许就要求减少福利。但这会涉及到人事制度、福利薪酬制度的配套,这是目前尚待解决的难点。”卫生计生委一位官员说,目前改革的方向是好的,希望能流动,解决医患中存在的一些问题,但谁肯放弃自己的既得利益与他人分享?


深圳医院管理中心的一位人士亦称,“多点执业和自由执业是两个不同的概念,多点可以流动,但自由是社会人,另外一种情况。”


据业内多数人士介绍,深圳多数医生和部分医院都对多点执业充满期望,但无奈还将受梏于规定内。


该管理规定显示,自今年11月1日起实施,试行期3年。


而事实上,早在2012年7月底,深圳市卫人委将《深圳市医师多点自由执业实施细则》上报省卫生厅,该政策打破了医师执业地点不超过3个及须经所在医疗机构允许的限制。随后,有消息称,广东省卫生厅同意在深圳试点多点自由执业后,深圳方面赶在发文前忽然撤销了该方案。


广东省卫生厅副厅长廖新波对此解释称,“遇到了一些院长的质疑,甚至反对,最后顶不住了。”


随着这次政策层面的妥协,医院的细则性管理规定,更加牢固了自己利益的堡垒,多点执业,或许只是纸上谈兵。

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