福州预留13块医疗用地 半数用于办民营医院

对福州城市规划预留13块医疗用地采取社会资本办医的首选政策,其中半数用于办民营医院,力争使省会中心城市在社会资本办医方面起示范带头作用。目前福州非公立医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的比例仅有10%左右,且规模小,未来仍有较大发展潜力。

近日,在成都开办了10多家连锁医院的陈先生回到家乡福建,希望自己的专科医院能在家乡落地。无独有偶,福建省某食品公司负责人说,现在政策空前利好,也想在健康服务业中分一杯羹。


省内社会资本蠢蠢欲动。社会资本受到鼓舞的原因,正是近日国务院发布的《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出,2020年左右力促健康服务业达到8万亿元的市场规模。


这个文件被认为是我国首个健康服务业的指导性文件。在此次政策调整中,健康服务业对社会资本的开放实行“非禁即入”,表现出了空前的利好。


在政策松动之下,是不是意味着社会资本办医的大时代到来了?今后老百姓购买健康服务又将发生哪些变化?目前福建省在鼓励引导社会办医方面有哪些最新动态?


记者采访了一些健康服务业的业内人士以及关注医疗卫生发展的学者,一探政策松动下的变化。


“非禁即入”的示好福建省社会资本筹谋“掘金”


此次发布的《意见》首次提出,健康服务业的概念,主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险(放心保)以及相关服务,涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。


《意见》提出,到2020年,基本建立覆盖全生命周期的健康服务业体系,健康服务业总规模达到8万亿元人民币以上。


而据10月底发布的民营医院蓝皮书:“统计显示,中国民营医院总数首次突破万所,同比增长了14.69%,占全国医院的比例超过四成,但诊疗人次和入出院人数仅达到全国医院的十分之一。”


由此可以看出,民营医院的规模仍偏小,医院诊疗服务能力还处于弱势,未来仍有较大发展潜力。


政策的放开加上民营医院存在的发展潜力,吸引了各种社会资本的积极参与。


陈先生从事健康服务业多年,积累了丰厚的资金和办医经验。回到家乡后,目前他正在积极了解省内政策,并寻找合适的办医地址。


福建省某食品公司有关负责人就说,健康服务业将成为未来10年的“朝阳产业”,现在政策空前利好,不想错过进入的良机。该公司也正在积极了解各种民营资本办医的政策。


省内一些民营医院都在积极研究《意见》中的政策。福州一家民营专科医院有关负责人说,《意见》指出民营医院与公立医院将在准入、重点专科建设、职称评定、学术地位等方面的同等对待政策。


该负责人说,民营医院与公立医院的政策差距将进一步缩小,这将给民营医院带来更有活力的发展契机。


民营医院或将设事业编制纳入区域医疗机构发展规划


今年7月份,福建省针对深化公立医院改革的未来三年行动计划进行了行业内的征求意见。据参与讨论的行业人士介绍,鼓励引导社会资本办医还是2013-2015年医改的重头戏。


行业人士说,福建省将从以下4个方面,从政策上来鼓励引导社会资本办医。


1.将社会资本办医纳入区域医疗机构发展规划。对按常住人口计算的千人均床位数超过4张的福州、三明、南平、龙岩等4个市,合理控制公立医院规模,增量部分优先提供给社会资本举办;不足4张的其他5个市,要继续扩充医疗资源,并充分利用社会资本。


要求各地明确非公立医疗机构发展目标和重点领域,详细规划辖区内中心城市和医疗需求较大的县(市)社会资本办医的数量、布局和结构,并向社会公布本地区医疗机构布局及电子地图。


2.各设区市尽快出台贯彻落实省政府办公厅《关于进一步落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的实施细则》的具体措施。


要求将鼓励社会资本办医的优惠政策、医疗机构设置审批和执业登记办理程序以及相关部门服务窗口电话索引等主动向社会公布,积极主动为社会资本办医做好服务和对接。


3.积极推进医疗园区建设。推动厦门国际五缘医疗园区、莆田医疗园区以及福州、泉州医疗园区建设,力争2015年底前医疗园区建设初具规模。并支持优质公立医院发挥品牌、人才、技术和管理优势,探索与社会资本办医的合作。


4.促进人才流动。给予民营医院事业编制,用于招聘引进技术骨干和紧缺人才。同时加强公立医院对口帮扶机制,推进医师多点执业试点。鼓励和支持台湾医师来闽执业。


福州预留13块医疗用地首选社会资本办医政策


福建省希望通过三年的深化医改,科学调整医疗机构设置规划,形成公立医院与非公立医院协同发展新格局。到2015年,全省非公立医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的比例达20%,其中,福州、厦门市达25%,漳州、泉州、莆田市达20%,龙岩、三明、南平、宁德市达15%。此外,加大省会中心城市社会办医的引进力度,鼓励社会资本办医走高端化、专业化,与公立医院差别化发展的办医路径。除结构性调整需要(妇幼、儿童、精神病专科等)和省市公立在建医疗项目外,“十二五”期间,省属公立医院原则上不再新增床位规划,全市增量部分主要考虑社会资本举办。对福州城市规划预留13块医疗用地采取社会资本办医的首选政策,其中半数用于办民营医院,力争使省会中心城市在社会资本办医方面起示范带头作用。据福州一名从事健康服务业多年的业内人士透露,近几年,福州市非公立医院机构虽然发展迅速,且具有一定规模,但区域专科特色鲜明的医疗机构比重还是不足。目前福州非公立医疗机构床位数占全省医疗机构总床位数的比例仅有10%左右,且规模小,未来仍有较大发展潜力。


解读《关于促进健康服务业发展的若干意见》


健康服务业概念引入 将改变就医观念


在《关于促进健康服务业发展的若干意见》(以下简称《意见》)出台的前期,福建医科大学公共卫生学院教授郑振全跟随省内一些行业内的专家们,参与了福建省健康服务业的调查。


郑教授指出,《意见》不仅将改变大众的就医观念,医疗卫生行业也将迎来巨大的变革和全新的投资机会。


发展健康服务业政策利好,潜力巨大,但健康服务业的特殊性,让其产品、销售网络及运营模式都与其他行业有着很大差别,外行的介入使得其投资颇具风险,最大的挑战在于真正读懂这个行业。《意见》欲落地,政府亟须做的就是给一个正确指导。


《意见》的出台是迎合医疗模式的转变


郑教授说,对健康产业的理解,大众的理解不是非常的统一。所谓健康服务业就意味着产业将带来经济增长点和扩大内需的着力点改变。从产业角度来说,健康产业包括为健康而建立起来的各种产业链,包括建立和运营过程中产生的边际经济、衍生经济,不仅仅只局限于传统的医疗卫生及其预防保健和康复。《意见》的出台是迎合医疗模式的转变。从过去生物医学模式转向生物心理社会医学模式。人们对于健康的认识,不仅是躯体健康的问题,通过医生的治疗带来的健康效应,慢慢被大家所认识。医患矛盾与大众健康服务概念缺乏有关随着社会的发展,全体民众都是健康产业的服务对象。健康产业概念的引入,将有利于帮助民众达成共识:健康服务产业提供的各种医疗卫生服务,不仅是传统的治病,还有各种各样的服务,包括必要的治疗、早期的预防保健、晚期的康复,甚至最后的临终关怀,这些都是老百姓所需要的服务内容。目前医患关系之所以这么紧张,就是由于大众的观念还没有转变过来。作为医生还是偏向于治病救人这样比较窄的健康服务内容。作为患者由于付出了经济代价,或者其他各种各样的资源,就希望简单获取健康效益,能够把病治好,能够避免死亡。这样就容易产生矛盾。比如,某种病在群体个体范围内,治愈率达到99.99%,如果以我国13亿人口为基数,就有一个比较大的绝对值,就会出现一个看似可怕的结果。现在的概念也不叫治愈,也不叫恢复健康,现在一个比较完整的概念,让患者经过医生的各种治疗措施后处于一个新的健康状态的平衡。


健康服务业扩大概念的理解需要时间


国家出台的文件就是通过健康服务业,扩大概念的一种理解,让患者,让全社会民众逐渐认识这一点。但认识到这一点,还需要时间,有时可能就需要付出一些惨重的负面代价。


郑教授认为,对于社会突发事件的负面教训利用得还不够,包括媒体,可能会进行直接简单短期的进行报道,可能甚至会引起一些长远的误解。


这也和社会的发展程度有关。目前,我们的社会处于转型期,大众可能会产生一些负面影响,甚至由此及彼,有个案推广到集体。但在整个社会中,大部分的医生是属于相对认真的群体,大部分时候治疗结果不好是医学发展的局限性,医疗技术阶段性掌握的局限性带来的结果,是技术问题而不是道德问题。


“掘金”健康服务业需要知道什么?


社会各界对于健康的投入意识有待改变


对于文件的理解,郑教授说,从整体上来讲,整个医疗改革在社会中处于三个层次的概念。第一个层次就是所谓宏观层次,整个社会包括政府在内对医疗卫生事业的重视和投入比例。医疗卫生的总体投入应该占一定比例,大部分发达国家占百分之十几甚至更多(以GDP作为衡量基数计算)。


这个投入来源于各类组织和群体对健康的投入。包括政府财政投入,也包括社会各种资源,甚至包括老百姓在各种支出比例中对健康的投入。


同时,这种投入甚至包括泛资源概念,人们在消费过程中的意识。比如说,作为一个人,要为自己的健康付出什么,包括付出时间、精力、金钱等。


目前包括政府的观念,和所有人的观念都有待转变。目前,我国社会处于转轨阶段,经济上去了,给健康的宏观整体投入明显还没有跟上,这是最大的问题。


当下政府需要通过这个健康产业概念的推广,让社会各种资本,包括金钱以及带有钱含义的意识资本,在健康上有更多的投入。如果通过市场的运行,让投资者觉得在健康行业能达到一定的回报,就会形成一定的良性循环,通过政府的引导、利益的驱使,最终能够达到整个健康产业能达到一定比例。


投入分配结构改变将带来新机遇


医疗卫生或者整个健康服务的各个领域,可以归类为:防、治、保、康。还有一个最基本的东西贯穿全过程的就是健康教育和健康促进,让人们知道为何要防治保康,在防治保康过程如何操作。


郑教授说,从综观层面,核心问题就是防、治、保、康的分配。


目前,宏观层面达到一定比例的投入,但大部分投入在治上面。但随着《意见》出台,就提示从综观层面应该有个合理分配。将来的分配比例,纯医疗的绝对值未必会下降,但相对值比例必须下降。


对于整体对象来说,政府的投入将越来越多偏向于预防保健,将来也可能不得不在康复上加大投入。健康产业不仅只局限于医院,那就会产生两种社会资本会投资趋向,前期的健康管理服务和后期康复。


随着社会的发展,防治、康复方面的需求肯定会日益增长。相关部门应该出台行业标准,准入条件,管理监督的有效措施,来促进行业的规范。


没有实施细则“非禁即入”只是空话


很多人把此次措施中的创新亮点归结到门槛和资本两个关键词上,尤其有一个词很显眼—非禁即入,凡是法律法规没有规定命令进入的领域都要向社会开放。


对此,郑教授认为,在宏观、综观还没有达到合理布局的情况下,微观就很难做好。


“从对健康服务业的理解,此次文件的本意是解决宏综观层面的问题。”郑教授,非禁即入是宏、综观宣传层面上的肯定,门槛放开了,但遇到障碍,如果没有细则,还是按照原来的处理,就有可能真正要做却做不起来。


所谓细则应该是将行业规则具体化,把健康行业进行归类。然后针对不同的分类,从实际操作角度出发,从成立机构到运行过程一路畅通的各种障碍会是什么,该如何打破的详细指引。这就有三个方面的问题要细化。


第一,在引导人们把资金投入到这个行业时,要出台相关细则,明确正规的健康服务行业该怎么做,遇到障碍怎么突破。


第二,根据归类的产业,制定一个明确的可操作的准入标准。


第三,制定一个明确的各类健康产业可能出现的相关的问题以及解决的办法。


投资新兴健康服务业还须细则指导


郑教授认为,传统的健康服务行业如医院、药企等面临的主要是改革问题。亟待规范的以及引导的是一些新兴的健康产业如健康俱乐部、养老山庄等。


这些产业在目前市场上已经有零星运行,有关部门就可以借助这个文件出台机会,把上述三个环节变成具体化的规定。


此前,郑教授等专家团队在进行全省健康行业的调查时就发现,除了传统的医、药包括医疗器械等行业,很多健康产业都处于归类不清楚、准入监管不明晰等问题。


因此,如果没有配套的细则,政策只是看起来很美。郑教授认为,有关部门目前需要解决的是,针对当地所有可能属于这个范畴的任何行业,进行非常明确的三个方面的规范。如果能出台这样的细则进行公布,甚至进行有益的宣传,把有意投资者召集起来进行指导,那才是把真正健康服务行业做起来。


官方不能让民众不知道去瞎冒险,而应该有一个正确的指导,给民众作为参考,但目前这个体系一直没有建立起来。

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