湖南试点多点执业2年:仅10名医生在行动

多点执业新政已经出台,但却“叫好不叫座”。院长和医生都有各自的担心。团队甚至仪器设备等的支持和相关配套政策的跟进都非常重要。

     当下我国稀缺的医疗资源中,人才的稀缺甚至超过了硬件的稀缺,医生在多点执业中如何分配时间是个难题。

 
       “对我来说,最大的问题是时间。平日工作量已经相当饱和,有时候甚至连双休日都不能保障。”8月12日,湖南省中医药研究院附属医院心内科主任肖长江博士告诉记者,因为精力有限,他不会选择多点执业。
 
       肖长江的难题,代表了大部分医生的执业现状。2011年底开始,湖南省在衡阳市、湘潭市及长沙地区部省直医疗机构开展了为期2年的医师多点执业试点,呈现“叫好不叫座”的局面:虽然超过四分之三(76.26%)的医务人员支持开展医师多点执业,但仅10名医生付诸行动。
 

湖南试点多点执业2年:仅10名医生在行动

       院长、医生各有各的担心
 
       从试点成效和调查问卷结果来看,院长们担心的是,如果自己医院的专家都去多点执业,恐怕会对自己医院的科研、医疗、教学带来冲击。本单位多年来培养的专家将流向其他医院,势必提升其他医院的竞争力。而且,自己医院的医生享受着本单位提供的医疗、养老等福利,凭什么到别的医院再赚钱。
 
       长沙某大型三甲医院院长顾虑的是,放开医生多点执业是否会造成顾此失彼,影响医院的医疗质量与医疗安全。另一方面,医务人员本就处于超负荷运转状态,每个医生在完成原单位的工作任务外,再去承担其他医疗机构的工作任务,压力可想而知。
 
       不仅是医院有顾虑,医生本人也有担心。在之前的医师多点执业试点相关规定中,医师申请多点执业,必须取得第一执业机构的同意,医生担心医院领导不会同意而顾虑重重。
 
       “只要医生仍属公立医院体制内,晋升发展等考核还是由这个体系来评定。”一位外科医生接受记者采访时表示不乐观。他认为,就算现在简化程序,只需在医院报备,还是会有所顾虑的。明面上医院是答应了,但可能会在职业晋升、科研立项等方面设置关卡或是在背后“穿小鞋”,或者在绩效评估上降等级。
 
       也有医生对质量安全提出了疑问。一旦其他医疗机构难以提供相应水平的影像、检验等技术支持平台和护理服务平台,医生本人承担的医疗风险也随之增加。湖南省人民医院耳鼻喉头颈外科主任肖旭平认为,政策想法很好,但一名好的医生之所以会成长起来,离不开背后的团队甚至仪器设备等的支持,还需要相关配套政策的跟进。
 
       “希望它是一剂良药,撬动各方的改革”
 
       其实不管大医院的院长们愿不愿意,在此次新政出台之前,就有不少医生偷偷出去了。不少大医院的外科专家,一到周末就开车到周边市级甚至县级医院开刀做手术,一天做几台,都是行内半公开化的。
 
       湖南省卫生计生委医政医管处处长高纪平对此直言不讳。他说,此次新政,是将这些周末“走穴”医生公开化、阳光化,让医生多点执业得以规范化,更好地向基层流动,推动基层、社区医疗机构的发展。
 
       “这个政策鼓励但不强求,让富余的资源有一个流动的渠道。”高纪平说,《办法》的出台目前仍较为慎重,放开政策是为了更好地保护各方权益,并不是要求医师必须开展多点执业。未来,《执业医师法》中关于医师执业地点的部分,还需要相应的修改和完善。
 
       “站在院长的角度,我很理解那些医院,谁都想把好医生这样的优质医疗资源留在本单位。站在医生的角度,很多医生确实没有时间。”高纪平说,但多点执业是改革的方向,它可以使优质医疗技术能力覆盖的范围更广,让患者在身边的医疗机构能看到专家。简单地说,就是一个医生的流动,减少了更多患者的交通、住宿、餐饮成本,于社会而言,整体的交易成本降低了。
 
       不少医生也充满期待,非常支持此次多点执业的新政。“至少多了一种选择的自由”,“希望它是一剂良药,撬动各方的改革”。 
 
       采访中,有患者担心多点执业以后医生太繁忙,责任心可能会出现问题。对此,高纪平认为,多点执业以后,医生反而会更加注重自己的品牌和名誉,提升自己的业务能力、服务意识。
 
       “这项规定落实的效果如何,还需要等待时间的检验。”一位院长意味深长地说。
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