温岭杀医血案“幕后真凶”:“空鼻病”致精神异常

“空鼻症”,这一以往不被大众熟悉的名词,因为10月25日的“温岭杀医案”进入人们视野。被指为“幕后疑凶”的“空鼻症”,近来受到前所未有的关注。“一夜成名”的空鼻症到底是个什么病?为什么耳鼻喉科最易受伤?有业内人士深度剖析了这些事件背后的原

国内多地袭医案犯罪嫌疑人因鼻部疾病与医生发生冲突


“一夜成名”的空鼻症到底是个什么病?


专家:鼻腔疾病严重程度与情绪高度相关,应引起重视


“空鼻症”,这一以往不被大众熟悉的名词,因为10月25日的“温岭杀医案”进入人们视野。温岭杀医案中,嫌疑犯就是因为患了严重的鼻部疾病,久治不愈,继而迁怒于医生。因此,被指为“幕后疑凶”的“空鼻症”,近来受到前所未有的关注。


无论是最近发生的温岭杀医案,还是过去一年里,发生在深圳、北京及河北等医院的暴力事件,受伤害的大多是耳鼻喉科的医护人员。为什么耳鼻喉科最易受伤?有业内人士深度剖析了这些事件背后的原因,并将矛头直指一个大众尚不十分熟悉的病症——空鼻症。


什么是“空鼻症”,“空鼻症”到底会给患者带来什么影响?耳鼻喉科的手术会引发“空鼻症”吗?2日,记者特别咨询了杭城几位大医院耳鼻喉科的专家,给大家科普一下“空鼻症”。


痛苦不堪的“空鼻症”群体


在QQ里,输入“空鼻症”查找,跳出10个关于空鼻症的相关群,其中,“空鼻症病友群”和“空鼻症自救联合会”的群友都超过100多人,另有一个“空鼻症国内外研讨会”有60多人参与。


记者加入最为火热的“空鼻症自救联合会”,从下午4点多到晚上11点多,群里关于鼻炎、鼻中隔、手术等的讨论一直热火朝天,短短几个小时,聊天消息就已经达到40多页。


网友“黄牌”说:“我的鼻子在5年前就做过手术,但好像没什么效果,仍然感觉呼吸不畅、胸闷气短。要不是最近发生在温岭的事情,我还不知道有“空鼻症”这个毛病。”


网友“银色”说,自己鼻炎很严重,正想去做手术,但看了这两天的报道很害怕,不知道还要不要做手术,做了担心得“空鼻症”,不做又很痛苦:“现在我每天都是用生理盐水喷鼻子才能通气睡觉。”


网友“战龙”说,自己做了鼻中隔和矫正手术,有一个鼻子没动现在还是弯曲的,但每天呼吸仍然感觉不畅,“幸亏还有个鼻子没动,不然我可能更加难受啊。”


网友“sweet”说,“这种痛苦,一般人真的好难理解。”


病友们反映强烈的“空鼻症”,在医生眼里又是怎么样的?


“在医学教科书中,没有‘空鼻症’这个疾病名称。不过在临床中,像干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎这两种疾病,确实会表现出‘空鼻’的症状。”浙江省中医学会耳鼻喉科专业委员会副主任委员、杭州市红十字会医院耳鼻喉科主任慈军说。


正常的鼻腔有过滤空气中的灰尘、将吸进鼻腔的空气加温和湿润的功能。但患上干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎之后,鼻腔粘膜变得干燥萎缩,严重的甚至有些组织也病变萎缩,以致鼻腔的整个解剖结构发生变异,从而慢慢丧失了加温加湿的功能。


同时,鼻腔通道变得宽大,空气未经加工直接进入肺里,这就好像用嘴巴呼吸一样,会有鼻腔干燥、肺部难受的感觉。而鼻腔解剖结构的变化会刺激鼻窦以及末梢神经,又会引发头痛等症状,让患者感觉确实非常痛苦。但针对这一病症,目前还没有找到有效的解决方法。


慈军主任说,她的门诊中就有一位萎缩性鼻炎患者,鼻腔长期干燥、出血、结痂、发炎,晚上也经常难受到睡不着,但20多年来一直都只能靠定期到医院配一些滋润鼻腔的药物来缓解。


“干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎在耳鼻喉科的门诊中虽是常见病,但发病率并不是很高。”慈主任说。


教科书中没有“空鼻症”这一疾病名


手术到底会不会引发“空鼻症”


有人认为,“空鼻症”的发生与某些鼻腔手术导致的鼻腔过度通畅有关。但慈主任表示,干燥性鼻炎与萎缩性鼻炎的病因有慢性鼻炎、内分泌紊乱、自身免疫性问题等,单纯由手术引起的“空鼻症”非常少见,因为医生在手术前会对这方面的可能性会进行充分考虑。


据了解,对中鼻甲、下鼻甲进行部分切除,是耳鼻喉科治疗方法中的经典手术。如因部分组织发生病变,或是长了息肉等,阻碍了周围鼻道,从而让嗅觉减退,以及鼻窦不能正常引流而发炎,此时就需要对部分鼻甲进行切除。其目的就是为了改变通气,让鼻道变得稍微通畅一点。


“近年来,业内一直非常强调对鼻甲、鼻中隔等结构的保护,如果没有手术指征,绝对不允许医生随便进行手术切除。而自从有鼻内窥镜技术以后,手术也都是以修复为目的的部分调整。因手术而出现‘空鼻症’状的人应该是极个别情况。”慈主任说。


不过,一位不愿意透露姓名的耳鼻喉科医生表示,在进行中鼻甲与下鼻甲的部分切除术时,度很难把握,不同医生会有不同的判断,且有不同的手术习惯,因而手术导致“空鼻症”的情况在所难免。


杭州市中医院耳鼻喉科负责人陈志凌则提到另一个问题:“近年来,随着慢性鼻炎、过敏性鼻炎等鼻部疾病的高发,耳鼻喉科得到了快速发展,尤其是在治疗的手段上,除了手术,相应的治疗药物也有了更多选择,由药物引发的‘空鼻症’状也不容小觑。”


症状严重程度与情绪高度相关


在上世纪八十年代,鼻炎发病率低的地方只有2%—3%。可如今,随着环境的变化,我们身边随处可见慢性鼻炎、过敏性鼻炎或是鼻窦炎等患者,鼻炎的发病率至少在10%—20%。


陈志凌医生曾对部分到杭州市中医院体检的人做过观察,有的人说自己老是鼻塞得厉害,但一检查鼻中隔却是笔直的,从解剖结构上看并不影响通气。可有的人恰好相反,检查发现鼻中隔歪得厉害,主诉却没有任何鼻塞不通气的困扰。所以陈医生觉得,症状的严重程度更多的是由患者的主观感受来决定,不能光从解剖结构来判断。


对此,慈主任也深有感触,鼻腔位于头部,稍有不慎就会影响大脑神经功能,而这些功能的改变会对人情绪产生很大影响,反过来坏情绪会让患者夸大自己的症状,两者相互影响形成一个恶性循环,就会影响客观判断。


对于广大有鼻部疾病的患者,陈医生建议鼻腔的清洗和滋润非常重要。像普通的鼻炎患者可以每天用专门的海水洗鼻,干燥、萎缩性患者可以用热度跟体温差不多的生理盐水洗鼻,或是将薄荷的提取物与甘油调起来擦鼻腔,也会有清醒舒适的感觉。千万别让鼻部的不适症状影响到情绪,从而演变出心理问题。

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