皮肤牵引器

皮肤扩张技术定义
*.皮肤软组织扩张术

        通过剥离皮下组织，植入扩张器，从皮肤内部加压使其呈球面扩张，促进皮肤等组织细胞分裂、增殖，获得“额外”皮肤*创面，称为内扩张，即皮肤软组织扩张术

2.皮肤伸展术
        亦称外扩张术、牵引术，即通过外力将创缘两边正常皮肤向中、内牵拉，利用皮肤粘弹性、机械伸展性，通过线性负载产生“额外”皮肤，从而闭合创口

影响牵引的因素

全身：
*.年龄、
2.全身条件等
*.局部：
4.部位
*.深度（皮下组织完整性）
6.肿胀程度（如慢性水肿、纤维增生）
*.感染牵引力的方向等

适用范围

*.开放性创面
2.创面宽度跨度大的2.*cm较合适
*.整形外科
4.创伤
*.肿瘤切除
6.褥疮等引起的皮肤缺损
*.小皮肤缺损面积

优点

*.创伤小
2.并发症小
*.应用广泛
4.扩张时间短
*.能加快促进创面愈合
6.减小或避免对供区的损伤外形好
*.可根据皮肤血运情况调节压力大小
8.皮肤有感觉
*.较皮瓣或植皮耐磨
*0.缩小皮肤缺损面积
**.操作简便等优点

禁忌症

*.严重营养不良的患者
2.严重凝血功能障碍的患者
*.创面皮肤周围血运障碍患者
4.感染性皮肤病患者
*.不能配合手术后管理的患者及家属
6.皮肤缺损部位周围无足够正常皮肤的患者
*.不适合的开放性伤口
8.可能发生感染的创面
*.皮肤坏死的创面
*0.切口裂开的创面
**.扩张器渗漏和外露等并发症

穿针要点

*.骨牵引针的直径选2.0的较为合适
2.骨牵引针距创面边缘的*距离为*cm左右，因穿针呈直线，进出针位置可增加宽度
*.骨牵引针进出点距离创面长轴顶点要有*-2cm左右距离，穿入深度不能进入深筋膜层
4.为减少骨牵引针引起皮缘肿胀和减少对皮缘血运的影响，*皮内穿针，足踝部除外(真皮层)

牵引力量及次数

*.牵引*.6kg后创缘血氧饱和度下降**%几秒，然后迅速恢复到正常水平
2.术中4-*公斤，术后*公斤左右，一般2-*kg，4kg以下认为是安全的
*.有水泡、血运障碍需2公斤以下
4.术后严密观察牵张皮肤边缘血运，根据牵开皮肤边缘的颜色、温度、毛细血管反应、肿胀程度决定调节压力的大小及每天调节的次数（4-6次/天），以避免皮肤边缘坏死