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康复医学科建设与管理问题与对策

介绍说明/2018-07-30 14:40/1M

zuobiao888

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我国目前残疾人已达到8672万人,其中5000多万人有康复需求;同时,随着我国社会老龄化程度的加深,全国 60 岁以上老年人口已经达到2个多亿,其中需要康复服务的约8000多万人;此外估计至2030年,我国慢性病患病率将高达 65.7%,其中 80%的慢性病患者需要康复治疗。但是相对巨大的需求,我国康复资源严重缺乏,这要求我们加大康复科建设力度,创新康复医疗模式,完善康复医疗体系,满足人民群众对康复医疗的需求。康复医学是一门以康复为最终目的,运用预防与诊断、治疗加训练和处理等方法克服身体机能障碍的学科,近年来在综合医院中的地位越来越高。但由于众多原因,很多综合医院存的康复医学科存在很多问题,严重制约了康复工作的有序开展。

康复医学科建设与管理问题与对策
康复医学科建设与管理问题与对策

康复科常见问题

1.康复观念陈旧,康复意识不足

目前我国各地综合医院在康复医学方面都有了一定的成效,但总体来说水平较低,发展较好的少之又少,康复观念的落后是主要原因。首先,党政单位对康复工作只有形式上的认识,很少开展实质性的康复性工作,用于支持康复学科建设的政策或投入较少;其次,很多医疗工作者存在着重临床、轻康复的观念,临床医学研究与工作是重中之重,附属的康复工作没有投入大量精力的必要;另外,很多患者和家属十分重视临床治疗,对于缓慢的康复工作重视不足,这也影响了康复工作的有效开展。

2.缺乏专业康复医学人才

正如前文所述,我国的康复医学科建设起步较晚,缺乏专业基础,使得国内很多地区没有专门设立康复医学科,很多只是临床医学或保健医学下属的一年办公室。而我国康复医学的从业人员素质也参差不齐,很多都没有专业的培训和学习经历,康复工作经验不足,这也导致了我国大部分综合医院康复医学科缺乏特色,很难吸引真正的康复专业人才。

康复医学科建设与管理问题与对策

3.科室品牌定位过低—为了完成硬性命

部分综合医院设立康复科室仅仅是因为上级部分下达的相关文件有硬性规定,所以为了执行上级命令,应付上级部门检查而设置了康复科室。通常来看,这种纯粹是为了完成硬性命令而设置的康复科室,其功能定位往往是比较低的。不少医院只购入了最基本、最简单的一些设备,并且治疗师也没有经过严格且系统的培训,而其康复训练内容也十分简单和基本。这种定位过低的康复科室显然是不符合现代综合医院建设要求的。

4.科室品牌定位过高——为了增加影响力

部分综合医院在建设康复科时,并没有根据自身的实际情况来进行,而是单纯地为了通过康复科室的建设来提高自身的影响力,所以在设立康复科时一味地追求大而全,康复床位的设置也大大超过了科室的概念。一些医院单纯地追求康复床位的规模和数量,而配套的设备和康复医师数量却无法跟上,导致最终的康复服务质量不佳。

康复医学科建设与管理问题与对策

5.专业划分缺乏科学性

综合医院康复科室的设立应该结合医院自身的特点来进行,急性期患者是大多数综合医院的主要患者,所以康复科室的设立也应该将这部分患者作为重点,然而不少综合医院却没有意识到这点,在设立康复科时没有重点考虑针对急性期患者。此外,目前不少综合医院在设立康复科时还比较盲目,没有一个明确的康复业务发展方向,也无法突出自身的特色。

6.康复流程不规范

介入时间不科学:在一些康复医学较为发达的国家,已经能够做到将康复治疗与临床治疗进行同步,康复治疗贯穿于整个急诊医疗和社区康复过程。而我国不少综合医院的康复科还无法做到对患者进行康复早期治疗,其介入时间往往不够科学。

康复流程不规范:一个规范的康复流程,应该包括初期、中期以及末期三个主要环节,并且在每一个环节,都应该对患者进行康复评定,只有这样,才能最有效地帮助患者康复。然而目前仍然有部分综合医院康复科没有一个规范的康复流程,其康复治疗过程较为盲目。

评估标准不统一:因为各个医院康复医师学习和接受培训的地方也不尽相同,所以造成现在我国综合医院康复科没有一个统一的康复效果评价方法和评价工具。目前各个综合医院

康复科所使用的康复评价方法主要包括中国康复研究中心的方法、香港的方法以及国外直译过来的方法。

康复医学科建设与管理问题与对策
康复医学科建设与管理问题与对策

康复科常见问题对策

1.结合综合医院特点,明确定位

在对康复科室的定位进行确定时,综合医院应该充分结合自身的特点,把急性期患者作为康复治疗的重点对象。同时,综合医院康复科也可以与其他的一些专业康复机构展开更多的合作,比如当患者经过医院康复科的康复治疗后,病情已经开始稳定,就可以考虑将其转入专业的康复机构进行后续治疗。

康复医学科建设与管理问题与对策

2.加强专业建设和康复知识推广

在综合医院康复科室建设中,专业的康复医师、物理治疗师等人员占据了重要位置。所以,为了能够让患者得到更好的康复治疗,加强专业工作人员队伍的建设是十分必要的。此外,医院也有义务对康复知识以及残疾预防知识进行普及,这样能够更好地配合康复科室的建设。科室内部实施重点培养和普遍提高有机结合的人才培养机制,对专业技术人员进行分层次管理,采取多种形式加强各类型人员的专业理论学习及专业技能培训。优先选派科室业务骨干,分期分批送到国内知名的康复医院进行相关岗位的学习与培训。同时,科室积极聘请康复医学科相关专业专家学者来我院坐诊、讲学,深入科室代教,充分发挥名医专家在业务、团队建设及人才培养方面的传帮带作用。

3.建立规范统一运行管理模式

我国不少综合医院康复科建设之所以会出现功能定位不明确、专业划分不合理等问题,其根本原因还在于最早出台的综合医院康复科建设标准与各地区综合医院的实际情况存在较大出入,因而各个综合医院不能对这一标准进行规范、统一地实施。因此,为了能够进一步规范我国综合医院的康复科建设,建立规范统一的运行管理模式是十分必要的,并且这一运行管理模式的制定还应该充分考虑我国大多数综合医院的实际情况。

康复医学科建设与管理问题与对策

4.合作共赢,临床科室密切协调工作

结合医院实际情况,开展了移动康复团队治疗模式,与ICU、神经内科、神经外科、骨科、老年医学科、内分泌科等相关临床科室密切配合,合作共赢。尤其,全院的神经内科、神经外科、骨科与康复医学科应更加注重密切协调,从病人的治疗早期就介入康复治疗,既能提高治疗效果又有利于促进医患关系的和谐。

在大对数综合医院,康复科病源主要来自两个方面:一是经康复医学科门诊收住人院;二是神经内、外科和骨科经住院病人病情稳定后,经过康复会诊,转入康复医学科。为了支持康复医学科建设,院领导可以成立了康复医学治疗组,可由业务副院长任组长,各相关临床科主任为小组成员,业务副院长每周带领康复医学科主任到神经科、骨科检查病人的康复会诊情况。病人经过康复医学科会诊后,根据每个病人的实际情况,可以转入康复医学科治疗的,根据专业不同分别转到神经康复病区、骨科康复病区进行康复治疗;不适合转到康复医学科治疗,需要床边康复的,定出康复治疗方案,由康复医学科派康复治疗师到病房做床边康复治疗。

从医院的角度发展来看:除了发展好康复医学科,建设疼痛康复中心也非常重要。

疼痛康复中心建设:从医院发展的角度来看,建设一个专业的疼痛治疗中心规范了疼痛治疗的技术,培养了专业技术人才,打造了具备影响力和知名度的疼痛治疗专业品牌,提高了科室的整体素质水平和在学术界的地位,带动了医院的整体学术队伍,提升了医院学术水平。疼将疼痛科与康复科结合形成疼痛康复中心,可解决疼痛科员工、资金及设备短缺的问题。疼痛治疗与康复治疗的目的、使用设备有相似处,两者结合可提高各自在医疗市场的适应能力、治疗范围和疗效;同时可增加患者就诊人次,充分利用门诊康复资源,且不会增加患者医疗费用,使疼痛医学和康复医学在短期内获得更大效益。疼痛治疗无非解除疼痛、改善症状两种,但在康复医学学科内更强调功能障碍。 康复医学与疼痛医学在医学上关系密切,且其都具有多学科组成的特点,在临床上能实现紧密配合,这使得康复医学与疼痛医学能相互促进的发展。作为中医院疼痛康复中心,以中西医康复相融合的方向开展。现代物理疗法,结合中医康复手段,形成以专科为方向、专病为核心、专项技术为手段的特色疼痛康复技术。

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