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钬激光治疗前列腺增生的前景

国外长期临床试验表明,钬激光前列腺剜除术安全性优于电切术,特别是对于前列腺体积过大或其他原因无法进行电切手术的患者,钬激光前列腺剜除术更显示出其优越性和安全性。
钬激光治疗前列腺增生的前景

        前列腺增生症是老年男性的常见病之一,年龄越大,发病率越高。该病表现为尿频(起初仅夜尿次数增多)、尿急、排尿困难(排尿等待、无力、尿线变细),严重时可出现肉眼血尿,急性尿潴留(排不出尿)等。由于排尿常排不干净,容易并发细菌性膀胱炎、膀胱结石、腹壁疝、内痔等,严重者会导致肾积水乃至肾功能不全。药物治疗效果不满意时,手术是治疗该病的理想手段。经尿道完整的切除增生的前列腺,一直是泌尿外科医师和患者的愿望。一些新的技术和方法纷纷涌现,以等离子电切技术(包括切除和剜除)和各种激光的“大战”,如绿激光、红激光、双脉冲激光、2微米激光(铥激光)、1470半导体激光、钬激光等等。

        这些新的治疗方法使医生有了更多选择。其中钬激光前列腺剜除术(HoLEP),是各种激光的优秀代表。钬激光治疗前列腺增生是把钬激光的能量由软光纤经过尿道进入治疗部位,利用激光能量切开整个前列腺腺体直达外科包膜,将增生腺体从包膜内完整地剜除(类似开放手术的手指的作用),使之整块脱入膀胱,再用腔内组织粉碎机将切下的组织由大化小,最后从尿道将组织吸出体外,整个过程在监视器下进行。钬激光通过纤细的光纤经过前列腺切除镜的管腔,在剜除前列腺时能更好地凝固微小血管,同时又没有电切和某些激光导致的焦痂现象,视野更清晰,出血很少。钬激光束对外周组织的损伤也极小,深度仅0.2毫米,大大减少了对前列腺后方深部阴茎勃起神经、重要血管的损伤机会。

        同时,激光的凝固能力封闭了静脉通道,防止了灌洗液的吸收,因此没有发生“水中毒”或TUR综合征。国外长期临床试验表明,钬激光前列腺剜除术安全性优于电切术,特别是对于前列腺体积过大或其他原因无法进行电切手术的患者,钬激光前列腺剜除术更显示出其优越性和安全性。特别是随着新一代钬激光的问世,更加增强了止血功能,学习曲线更短,普及速度明显增快,HoLEP已展现良好的临床应用前景,有望取代电切术成为前列腺增生治疗的“金标准”。

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